وزيرة الإسكان تستعد لإعادة هيكلة قيادات الوزارة ورؤساء أجهزة المدن الجديدة - الهرم المصرى نيوز

بقلم: الأخصائية/ سارة مجدي الدرشاوي

أخصائية الإرشاد النفسي والأسري وتعديل السلوك وتنمية المهارات

«ابني بيتكلم متأخر.. هل عنده اضطراب نمائي؟»، «بنتي بقت منعزلة ومش عايزة تتكلم مع حد.. هل دي مشكلة نفسية؟»، «ابني مش بيركز وبيتحرك طول الوقت.. أروح لدكتور نفسي ولا أخصائي تعديل سلوك؟».

أسئلة بتتكرر في بيوت كتير، ومعاها حيرة وخوف، وأحيانًا قرارات متسرعة؛ فأسرة بتبدأ رحلة علاج من غير ما تكون فاهمة طبيعة المشكلة، وأسرة تانية بتعتبر كل تصرف مختلف مجرد دلع أو عناد، فتتأخر في طلب المساعدة.

الحقيقة إن فهم الفرق بين الاضطرابات النفسية والاضطرابات النمائية مش مجرد معلومة طبية، لكنه خطوة مهمة علشان نعرف إمتى نطمن، وإمتى نتابع، وإمتى نحتاج تقييم متخصص.

في المقال ده هنحاول نفهم الموضوع من البداية، بلغة بسيطة، من غير تهويل أو تشخيص عشوائي.

أولًا: يعني إيه اضطراب نفسي؟

الاضطرابات النفسية هي حالات بتؤثر في طريقة تفكير الإنسان، ومشاعره، وتنظيم انفعالاته، وسلوكه، وقدرته على ممارسة حياته اليومية.

ومن أمثلتها اضطرابات القلق، والاكتئاب، واضطراب ما بعد الصدمة، وبعض اضطرابات الأكل، وغيرها من الحالات التي تختلف في طبيعتها وأعراضها وشدتها.

ومهم نفهم إن الحزن مش دايمًا اكتئاب، والقلق قبل الامتحان مش بالضرورة اضطراب قلق، والغضب بعد موقف مؤلم مش معناه إن الشخص عنده مرض نفسي.

اللي بيفرق هو طبيعة الأعراض، وشدتها، واستمرارها، والسياق اللي ظهرت فيه، وتأثيرها على حياة الإنسان، ومدى انطباق المعايير التشخيصية الخاصة بالحالة.

مثلًا، شخص مرّ بتجربة صعبة وبقى قلقان لفترة؛ هنا محتاجين نفهم طبيعة التجربة، والأعراض، ومدى تأثيرها عليه، بدل ما نحط عليه تشخيص لمجرد إنه اتغير.

ثانيًا: يعني إيه اضطراب نمائي؟

الاضطرابات النمائية العصبية هي مجموعة من الحالات اللي بتبدأ خلال فترة النمو، وغالبًا بتظهر علاماتها في الطفولة، وبتؤثر بدرجات مختلفة في تطور بعض المهارات أو الوظائف، زي الانتباه، والتواصل، واللغة، والتعلم، والقدرات الذهنية، أو التناسق الحركي.

ومن أمثلتها:

- اضطراب طيف التوحد.

- اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD).

- اضطرابات النمو اللغوي والكلام.

- اضطرابات التعلم المحددة، زي صعوبات القراءة أو الكتابة أو الحساب.

- اضطرابات النمو الفكري.

- اضطراب التناسق الحركي النمائي.

ومش معنى إن الاضطراب نمائي إنه لازم يتشخّص في الطفولة المبكرة؛ بعض الحالات ممكن ما تتعرفش إلا في سن المدرسة أو المراهقة أو حتى مرحلة البلوغ.

كمان كلمة «نمائي» مش معناها إن كل المهارات متأخرة، ولا إن الطفل مش قادر يتعلم أو يتطور. كل حالة ليها طبيعتها، ونقاط قوتها، واحتياجاتها الخاصة.

ثالثًا: إيه الفرق الأساسي بين الاضطراب النفسي والاضطراب النمائي؟

الفرق مش ببساطة إن واحد بيظهر فجأة والتاني من الولادة، ولا إن النفسي مؤقت والنمائي دائم.

الاضطراب النمائي العصبي مرتبط بمسار نمو الجهاز العصبي والمهارات المرتبطة به، بينما الاضطرابات النفسية ممكن تظهر في مراحل مختلفة من العمر، وتتأثر بعوامل بيولوجية ونفسية واجتماعية متعددة.

لكن فيه نقطة مهمة جدًا: الاضطرابات دي مش منفصلة عن بعضها بشكل مطلق، وممكن شخص واحد يكون عنده اضطراب نمائي واضطراب نفسي في الوقت نفسه.

طفل عنده اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، مثلًا، ممكن يعاني كمان من القلق. وشخص عنده توحد ممكن يمر باكتئاب أو ضغوط نفسية تستحق التقييم والعلاج.

علشان كده، لما نعرف إن الطفل عنده اضطراب نمائي، ماينفعش نفسر كل مشكلة جديدة على إنها جزء من الاضطراب نفسه، ولا نهمل مشاعره واحتياجاته النفسية.

رابعًا: إمتى أقول إن فيه اضطراب فعلًا؟

دي من أهم النقاط اللي لازم كل أسرة تعرفها.

وجود علامة واحدة مش معناه بالضرورة وجود اضطراب. الطفل اللي بيتحرك كتير مش شرط يكون عنده ADHD، والطفل اللي اتأخر في الكلام مش شرط يكون عنده توحد، والطالب اللي مستواه الدراسي ضعيف مش شرط تكون عنده صعوبات تعلم.

التقييم المتخصص بيحاول يجاوب عن مجموعة من الأسئلة:

1. إمتى بدأت العلامات؟

هل ظهرت من فترة النمو الأولى؟ هل كانت موجودة من زمان لكن ماخدتش بالنا منها؟ ولا ظهرت بعد موقف صعب أو تغير واضح في حياة الشخص؟

2. هل العلامات مناسبة للعمر والمرحلة النمائية؟

التوقعات من طفل عمره سنتين مختلفة تمامًا عن التوقعات من طفل عمره عشر سنين. علشان كده لازم نقارن المهارات بمعايير مناسبة للعمر، مش بتجارب أطفال تانيين فقط.

3. هل الأعراض مستمرة ولا مرتبطة بموقف معين؟

هل المشكلة بتحصل في أوقات محددة، زي وقت الواجب أو عند التعب والجوع، ولا بتتكرر بصورة ملحوظة في مواقف مختلفة؟ وهل نمط الأعراض ومدتها مناسب للمعايير الخاصة بالحالة المحتملة؟

4. هل فيه تأثير حقيقي على الحياة اليومية؟

هل الصعوبة بتأثر على التعلم، أو التواصل، أو العلاقات، أو الاستقلالية، أو القدرة على أداء المهام اليومية؟

5. هل فيه أسباب أو عوامل تانية محتاجة الفحص؟

زي مشكلات السمع أو النظر، واضطرابات النوم، وبعض الحالات الطبية أو العصبية، أو الضغوط النفسية والبيئية، أو صعوبات التعلم.

الإجابة عن الأسئلة دي بتساعد المختص يحدد إذا كان الشخص محتاج متابعة أو تقييم إضافي أو تدخل علاجي، لكنها مش قائمة تشخيص ذاتي.

خامسًا: إزاي بيتم التشخيص؟

التشخيص المهني مش اختبار واحد، ولا مجموعة أسئلة على الإنترنت، ولا فيديو على السوشيال ميديا.

غالبًا بيشمل، حسب الحالة:

- أخذ تاريخ تفصيلي للنمو والتطور والصحة والأعراض.

- مقابلة الشخص أو الأسرة، والاستماع لملاحظاتهم.

- ملاحظة السلوك والتواصل والمهارات في سياق مناسب.

- جمع معلومات من المدرسة أو مقدمي الرعاية عند الحاجة وبما يحفظ الخصوصية.

- استخدام أدوات فحص أو مقاييس مقننة مناسبة للحالة، على يد شخص مؤهل لاستخدامها وتفسير نتائجها.

- إجراء فحوصات طبية أو سمعية أو بصرية أو نفسية إضافية عند الحاجة.

- مقارنة النتائج بالمعايير التشخيصية المعتمدة، مثل التصنيف الدولي للأمراض ICD-11، مع مراعاة العمر والسياق الثقافي والوظيفي.

وهنا لازم نفرّق بين ثلاث مراحل:

الفحص المبدئي: بيكشف إذا كان فيه احتمال يستحق الاهتمام.

التقييم المتخصص: بيفحص المهارات والأعراض والصعوبات بصورة أعمق.

التشخيص: قرار مهني مبني على المعلومات والأدلة والمعايير المناسبة، وبيصدر عن مختص مؤهل في نطاق ممارسته المهنية.

يعني نتيجة مقياس فرط الحركة، أو استبيان التوحد، أو اختبار الذكاء، مش بالضرورة تشخيصًا مستقلًا؛ كل أداة ليها هدف وحدود، ونتيجتها لازم تتفهم في سياق التقييم الكامل.

سادسًا: مين الفريق المتخصص اللي بيتعامل مع الاضطرابات دي؟

مفيش فريق واحد ثابت يناسب كل الحالات، لكن ممكن يشارك أكتر من تخصص حسب احتياجات الشخص.

الطبيب النفسي: بيقيّم الاضطرابات النفسية، وبيشخّص الحالات الواقعة ضمن تخصصه، وبيحدد الحاجة للعلاج الدوائي أو غير الدوائي، وبيتابع الاستجابة للعلاج.

طبيب الأطفال أو طبيب النمو والسلوك: بيساعد في تقييم نمو الطفل، والتأخر النمائي، والحالات اللي محتاجة فحصًا طبيًا أو إحالة لتخصصات أخرى. وقد يشارك طبيب مخ وأعصاب الأطفال أو تخصصات طبية أخرى حسب الأعراض.

الأخصائي النفسي الإكلينيكي المؤهل: بيشارك في التقييم النفسي، والمقابلات الإكلينيكية، والاختبارات النفسية والتشخيص والعلاج النفسي وفقًا لتأهيله وترخيصه ونطاق ممارسته.

أخصائي التخاطب واللغة: بيقيّم التواصل واللغة والكلام، وبيضع أهدافًا لتنمية مهارات التواصل المناسبة لاحتياجات الحالة.

أخصائي العلاج الوظيفي: بيساعد في المهارات اليومية، وبعض جوانب التناسق الحركي والمعالجة الحسية والمشاركة في أنشطة الحياة، وفقًا لتقييم الحالة.

أخصائي التربية الخاصة وتنمية المهارات: بيشتغل على المهارات التعليمية والاستقلالية والتواصل والسلوك التكيفي وفق خطة فردية، وفي حدود مؤهلاته المهنية.

أخصائي تعديل السلوك المؤهل: بيحلل السلوك المستهدف، ويحدد العوامل المرتبطة بحدوثه واستمراره، ويصمم خطة تدخل مناسبة، ويتابع التقدم، بالتنسيق مع الأسرة والفريق المعالج عند الحاجة.

الأخصائي الاجتماعي أو الأسري: ممكن يساهم في فهم الظروف الأسرية والاجتماعية، ودعم الأسرة، وتحسين التواصل والتعامل مع الضغوط والعلاقات.

وفي بعض الحالات، بيكون فيه احتياج لأخصائي علاج طبيعي، أو أخصائي تعلم، أو تخصصات طبية أخرى.

المهم إن وجود أكتر من تخصص مش معناه إن كل حالة محتاجة كل التخصصات؛ الفريق بيتحدد حسب احتياجات الشخص، والأهداف المطلوبة، ونتائج التقييم.

سابعًا: أروح لمين الأول؟

لو المشكلة الأساسية تأخر في الكلام أو الحركة أو التواصل أو اكتساب المهارات، فالبداية المناسبة غالبًا تكون مع طبيب أطفال أو طبيب متخصص في النمو، مع إحالة للتخصصات المطلوبة حسب الحالة.

لو المشكلة الأساسية قلق شديد، أو حزن مستمر، أو تغير واضح في المزاج والسلوك، أو صعوبات نفسية بتعطل الحياة اليومية، فالتقييم لدى طبيب نفسي أو أخصائي نفسي إكلينيكي مؤهل بيكون خطوة مناسبة، حسب طبيعة الأعراض.

لو فيه صعوبات واضحة في التعلم، فقد يحتاج الشخص إلى تقييم نفسي أو تربوي متخصص، مع استبعاد العوامل الأخرى اللي ممكن تؤثر في التحصيل.

أما لو المشكلة سلوكية، زي نوبات الغضب أو الضرب أو رفض التعليمات، فالأفضل نفهم سبب السلوك ووظيفته، ونقيّم العوامل النمائية والنفسية والبيئية المرتبطة به، بدل ما نكتفي بوصف الطفل بأنه عنيد أو عدواني.

وفي حالات كتير، البداية من طبيب الرعاية الأولية أو طبيب الأطفال بتساعد في تحديد الإحالات المناسبة.

ثامنًا: هل الاضطرابات النمائية بتتحسن؟ وهل الاضطرابات النفسية بتتعالج؟

الإجابة بتختلف من حالة للتانية.

فيه حالات نفسية بتتحسن بدرجة كبيرة مع العلاج المناسب، سواء كان علاجًا نفسيًا أو دوائيًا أو مزيجًا بينهما. وفيه حالات بتحتاج متابعة طويلة المدى.

وفي الاضطرابات النمائية، التدخل المبكر والمناسب ممكن يساعد على تنمية المهارات، وتحسين التواصل والاستقلالية والتعلم وجودة الحياة.

لكن لازم نكون واقعيين: مش كل حالة بتستجيب بنفس الطريقة، ومفيش برنامج واحد مناسب للجميع، ومش كل تأخر نمائي معناه إن الشخص هيحقق نفس النتائج أو نفس المسار.

الهدف مش إننا نطارد الطفل علشان يبقى نسخة من غيره، لكن إننا نفهم احتياجاته، ونساعده يطوّر قدراته، ونقلل الصعوبات اللي بتواجهه، ونوفر له بيئة تحترمه وتدعمه.

تاسعًا: أخطاء شائعة لازم نتوقف عنها

- تشخيص الأطفال من فيديوهات الإنترنت أو التعليقات على مواقع التواصل.

- اعتبار كل حركة زائدة دليلًا على فرط الحركة، أو كل تأخر في الكلام دليلًا على التوحد.

- وصف الطفل بأنه كسول أو عنيد أو مدلل قبل فهم أسباب سلوكه.

- الاعتقاد إن اختبارًا واحدًا يكفي لتشخيص كل الحالات.

- إيقاف العلاج أو تغيير الأدوية من غير الرجوع للطبيب المعالج.

- افتراض إن الاضطراب النمائي يمنع الشخص من التعلم أو التطور.

- تجاهل الأعراض النفسية الجديدة لمجرد وجود تشخيص نمائي سابق.

- الاعتقاد إن كل حالة لازم تتعامل مع عدد كبير من المختصين حتى لو مش محتاجة خدماتهم.

ومن الأخطاء المهمة كمان إننا نربط التشخيص بوصمة اجتماعية، أو نستخدمه لتقليل قيمة الشخص أو قدراته.

التشخيص المفروض يكون وسيلة للفهم وتحديد الدعم المناسب، مش حكمًا على مستقبل الإنسان.

عاشرًا: إمتى ماينفعش نستنى؟

لو فيه فقدان لمهارات الطفل اللي كان اكتسبها بالفعل، أو تراجع واضح في قدراته، أو صعوبة شديدة ومستمرة في التواصل أو أداء المهام اليومية، فده يستحق تقييمًا طبيًا دون تأخير.

ولو ظهرت أفكار انتحارية، أو تهديد جاد بإيذاء النفس أو الآخرين، أو تغير حاد في الوعي أو السلوك، فالأولوية لطلب المساعدة الطبية العاجلة بحسب درجة الخطورة.

التدخل المبكر مش معناه إننا نستعجل التشخيص، لكنه معناه إننا ما نسيبش علامة مقلقة من غير تقييم مناسب.

في النهاية.. افهم قبل ما تحكم

الفرق بين الاضطراب النفسي والاضطراب النمائي مش مجرد تعريفات بنحفظها؛ هو فرق بيساعدنا نختار الطريق الصحيح للفهم والتقييم والدعم.

مش كل اختلاف اضطراب، ومش كل عرض تشخيص، ومش كل تشخيص معناه نهاية الطريق.

أحيانًا كل اللي الشخص محتاجه هو بيئة مناسبة، أو تدخل مبكر، أو دعم نفسي، أو خطة تعليمية، وأحيانًا بيحتاج تقييمًا طبيًا متكاملًا يحدد طبيعة الصعوبة بدقة.

خلينا نغيّر السؤال من: «ابني ماله؟» إلى: «إيه اللي بيواجهه، وإيه نوع المساعدة اللي محتاجها؟».

لأننا لما نفهم الإنسان قبل ما نحكم عليه، بنكون بدأنا أول خطوة حقيقية لمساعدته.

سؤال للنقاش: في رأيك، إيه أكتر حاجة بتسبب حيرة للأسر: التفرقة بين التأخر النمائي والاضطراب، ولا معرفة المختص المناسب، ولا الخوف من التشخيص نفسه؟

تنويه مهني: هذا المقال للتوعية والتثقيف، ولا يُغني عن التقييم الفردي لدى المختصين المؤهلين. لا يمكن تأكيد أو استبعاد اضطراب نفسي أو نمائي اعتمادًا على وصف مختصر أو اختبار ذاتي فقط.