إعلان القاهرة الوزاري يتصدر ختام فعاليات اليوم الثالث لمؤتمر COP24 بالقاهرة/الهرم المصرى نيوز

كتب أيمن منصور 

اخصائي تخاطب وتعديل سلوك 

موجات الغضب والإنفعال الشديد لدى أطفال /شباب اضطراب طيف التوحد 

تعالوا نفهم ببساطة موجات الغضب والانفعال الشديد لدي أطفال / شباب اضطراب طيف التوحد ثم نتعلم معا استراتيجيات هامة للتغلب على تلك الموجات من الغضب والانفعال الشديد: 

تعتبر نوبات الغضب المفاجئ من المشكلات السلوكية لدي بعض المصابين باضطراب طيف التوحد, وتختلف تلك النوبات في شدتها وفي عدد مرات الحدوث من حالة لأخري وقد تتنوع مسبباتها أيضا والمثيرات المحفزة لها فتارة تكون بسبب صعوبة الانتقال لديه من نشاط لآخر ،  أو من مكان لمكان , وقد تحدث عند مقابلة أشخاص جدد , او الخوف , وقد لا يستطيع الأهل معرفة سبب معين لهذا الغضب ,  ولكن من المهم جدا الانتباه إلى أنه توجد أسباب تتعلق بذلك السلوك , ولعدم قدرة الطفل على التعبير عن نفسه وحاله فهو يجد مشقة في التعبير عن مثلا شعوره بالغثيان ، الألم ، التهاب الحلق أو الأذن أو مشكلات تتعلق بالأسنان أو الصداع وآلام البطن، أو الانزعاج من شيء معين مثل الملابس الضيقة أو التي لها ملمس معين أو بعض الأصوات التي قد لا تكون مزعجة للآخرين أو بعض الروائح وخاصة النفاذة أو أي مسببات حسية أخرى قد يكون الطفل يعاني منها وقد تكون الاضطرابات فى رسم المخ من أسباب هذه النوبات من النشاط الزائد لذلك يجب عمل رسم مخ للطفل  ,  فلكل تلك الأسباب وغيرها قد تحدث نوبة غضب مفاجئ وعدوان سواء على النفس أو الغير وقد تكون مصحوبة بهزهزة للجسم والهمهمات الصوتية أو الصراخ العالي أو العض علي يديه أو الطرق على رأسه بيديه ......... وغير ذلك من الأمور المصاحبة لحالة الغضب والهياج ,  كل هذه الأسباب السابقة من الممكن التوصل إليها وتغييرها ببذل بعض المجهود للتحكم في نوبات الغضب بدلا من التسرع في إعطاء المهدئات للطفل والتي قد لا يكون كل المصابين باضطراب طيف التوحد فى حاجة إليها .

 

ويجب أن ننتبه / 

أولا / أهم ما ننشغل به عند حدوث حالة الغضب والهياج هو أن نؤمن الطفل من حدوث أي خطر عليه أو إيذاء نفسه أو الأخرين ولا تسمح له بضربك حتى لا يعتاد الأمر فاليوم قد تتحمل ضربه لأنه طفل ولكن غدا عندما يصير شابا وقد اعتاد على ضربك فسيكون الضرب مؤلما.  

ثانيا / عند حدوث حالة الغليان والانصهار الشديد للغضب هنا الطفل التوحدي لا يستطيع التوقف من تلقاء نفسه عن هذا الغليان والانصهار كما يحدث من الطفل العادي ولذلك فهو يحتاج منك المساعدة لكي يعود لحالة الهدوء مرة أخرى. 

استراتيجيات التعامل مع المستويات المختلفة للسلوك الغاضب من طفل / شاب اضطراب طيف التوحد:

 هناك مجموعة من المراحل التي ينبغي استخدامها للتعامل مع حالة الغضب والهياج وهي: ـ

المرحلة الأولى: قم بتحديد الإشارات الدالة على الضغوط: 

فالطفل أو الشاب الذي يعاني من اضطراب طيف التوحد قد يكون لديه طريقة تميزه للتعبير عن المستويات المتزايدة من الهياج وقد يكون ذلك عبارة عن أصوات محددة أو كلمات أو أفعال، وهذه الأصوات ممكن أن تتراوح بين الصغيرة أو الحادة أو أرجحه جسمه وهزهزته أو تكرار مناقشة سابقة حدثت في موقف مشابه ربما قبل سنوات عديدة ماضية.  

المرحلة الثانية: قم بتنظيم بعض النشاطات الإلهائية:

بمجرد تحديد الإشارات الدالة على الحزن حاول جذب انتباه الطفل نحو نشاط روتيني ويفضل أن يكون الطفل بارعا في مثل ذلك النشاط والأمثلة المفيدة في المنزل في تنظيف الطاولة أو استبدال الملابس والإجراء البسيط هو أن تقول "قف لأي سلوك مهما كانت درجة الاهتياج وتبدأ بعض المهام السهلة" وإذا استجاب الطفل بطريقة مناسبة أشكره على تقيده بطلبك.  وفي مثل هذه المواقف تجنب كلمة "لا" لأن مثل هذه الكلمة قد تكون من أكثر التعليقات المغضبة التي تؤدي إلى زيادة الاهتياج ومن المهم أيضا تجنب أي نوع من النقد الشخصي لأن هذا من شأنه أن يزيد الموقف التهابا.  الفكرة الصائبة هي ببساطة تحويل اهتمامه نحو مهمة سهلة.  

ماذا نفعل حين لا تنجح محاولة الإلهاء ؟ 

المرحلة الثالثة: قم بتشجيع الاسترخاء أو النشاطات البدنية العنيفة لتخفيض مستوى الضغوط فشجع الطفل لكي يهدأ إما عن طريق الاسترخاء أو عن طريق إخماد الاهتياج عبر النشاطات البدنية العنيفة.  وهناك عدة أساليب يمكن تحقيق الاسترخاء بوصفه الخيار الأول، وقد يساعدنا في ذلك التقهقر الهادئ إلى الملاذ الساكن ، وهذا قد يكون غرفة نوم الطفل أو منطقة معزولة هادئة في غرفة الدراسة أو مكان العمل ، المهم أن نعمل على  ابعاد الطفل بصفة مؤقتة عن الموقف الذي سبب السلوك المهتاج، وينبغي ملاحظة أن تكون المنطقة المعزولة مريحة أو بها أي شيء نستخدمه في استرخاء للطفل.

كما يمكن استخدام أساليب استرخاء خاصة مثل التحكم في التنفس ،   وقد يكون من الممكن تشجيع الأشخاص لكي يستخدموا سلوكهم الطقوسي كوسيلة للإلهاء والاسترخاء.  وإذا لم يكن هناك ملاذا متاحا فإن السير في مشوار خارج المبنى قد يفيد.

وبالمناسبة، فهناك أيضا مزايا واضحة لهذه النشاطات الجسمانية العنيفة لدى توزيعها عبر يوم الشخص والمدرسة يمكنها أداء نشاطات في القاعة أو قاعة الألعاب، وعندما يجد الطفل فرصة منتظمة لكي يتخلص من احباطه أو اهتياجه فإن مستوى قوة احتماله ستزداد بقدر ملحوظ في الفترة التالية، وكانت قد كتبت "تمبل جراندن" في سيرتها الذاتية (وهي عالمة في علم الحيوان وعاشت وماتت وهي حالة اضطراب طيف توحد) أداء العمل البدني لطّف من نوباتي العصبية،  

المرحلة الرابعة: قم بفرض سيطرتك الشفهية عليه: 

في مرات عديدة، يمكن أن تتدهور السيطرة الذاتية للطفل ، ثم يتدهور الموقف إلى أن يفرض شخص آخر سيطرته الشفهية على سلوكه ، وبعبارة أخرى شخص"يضغط الفرامل" لإيقاف السلوك غير المرغوب ، وفي مثل هذه المواقف يتحتم على المشرف على الموقف أن يفرض سيطرته بأسلوب مقنع ومؤكد باستخدام أمر بسيط وحازم مثل "أجلس" ويجب ألا يكون هناك غموض في الرسالة ، ويجب أن تكون هناك بدائل سواء أكانت واضحة أو ضمنية، وفي مثل هذه المواقف يفتقد الشخص الذي يعاني من اضطراب طيف التوحد للرقابة الخارجية ويحتاجها وبالتالي يجب عليك أن تكون صارما للغاية بدون عقاب بدني أو عنف جسدي بالتأكيد . 

المرحلة الخامسة: دعه وشأنه دائما: 

في حالة فشل كل الأساليب المذكورة آنفا، وأصبح الطفل جامحا، فعليك أن تتركه وشأنه مع مراعاة تأمينه من الخطر لأن ذهابك قريبا منه لتهدئته أو كبح جماحه سيعرضك للمخاطر بإيذائك عرضيا أو متعمدا، وهذا الإيذاء للآخرين قد يجعل الطفل أكثر حزنا، وفي مثل هذه المواقف فإن كل ما يمكنك عمله هو أن تراقبه عن كثب حتى يهدأ تماما، وعندها قد يكون من الضروري فرض بعض القيود عليه.

وفي أثناء هدوء الطفل هنالك بعض الأعمال التي تزيد الموقف سوء وبالتالي يجب تفاديها. ففي هذه المرحلة فإن أي تعليقات مبهمة أو ساخرة مثل "آمل أن تكون راضيا عن نفسك" قد تلّطف مشاعرك ولكنها تربكه هو، وأي إشارة إلى النتائج مثل "حسنا لن أعطيك آيس كريم في هذه الليلة" قد تكون مغضبة بنفس القدر السابق، والوقت المناسب لمناقشة النتائج هو الوقت الذي يعود فيه الطفل تماما لحالته الطبيعية ويمكنه التعامل مع نتائج سلوكه.  

مع تحيات أخصائي التخاطب وتعديل السلوك / أيمن منصور

بمركز قدرات لتأهيل أطفال زوي الاحتياجات الخاصة الإيوائي . ليبيا - طرابلس .