في حبّ الرحمن - الهرم المصرى نيوز

 

بقلم ✍️ هدير 💫 محمود 💫 فايد 💫

☄️اخصائية✨ تربية ✨  خاصة 

✔️✔️ ماهو التبول اللاإرادي أو سلس البول ؟👇👇

👈يعرف التبول اللاإرادي أو سلس البول على أنه تسرّب البول العفوي غير الإرادي والمتكرر أثناء النوم عند الأطفال من سن الخامسة وما فوق

👈_وهو عدم قدره الطفل على التحكم في عمليه التبول في سن كانت ينتظر منه ان يكون قد تعود ضبط جهزه البولي وسن الضبط الجهاز البولي يقع تقريبا في الثالثه من العمر واذا استمر الطفل يتبول الى ما بعد الخامسه فمعنى ذلك يعاني من مشكله تحتاج الى حل

. 👈ويتمّ تشخيص الطفل بسلس البول في حال فقدانه السيطرة على المثانة تماماً، كما يتمّ تشخيصه بسلس البول الثانوي عند عودة التبول اللاإرادي لديه بعد فترة ستة أشهر من الليالي الجافة.

👈على الرغم من أنه ليس اضطراباً طبياً خطيراً، إلا أن التبول اللاإرادي يؤثر سلباً على شخصية الطفل وعلى مدى انطلاقه في المجتمع، كما يسبب الضغط النفسي على أسرة المصاب برمتها. تكمن مفاتيح الحل لهذا الإضطراب في الفهم الجيد والصبر، والجدير بالذكر هنا أن هذا الإضطراب غالباً ما يشفى من تلقاء نفسه مع مرور بعض الوقت.

⬅️⬅️متى يتوقف التبول اللاإرادي؟

يتوقف (%85) من الأطفال عنه في سن الثالثة وقبل بلوغهم سن السادسة. 

✅ويعزى ذلك لسببين اثنين:

١_ يتمثل أولهما بإرسال المثانة إشارة إلى الدماغ لتعلمه أنها امتلأت بالبول، فيطلب الدماغ من المثانة الانتظار ريثما تمتلىء بالمزيد.

٢_ أما السبب الثاني فيتمثل بعدم قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول داخل جوفها طوال الليل فتستمر في إرسال الإشارات إلى الدماغ بشكل متواصل حتى يستيقظ الطفل للذهاب إلى الحمام.

✅أما فيما يتعلق بالنسبة المتبقة من الأطفال (%15)، يحدث التبول اللاإرادي إذا ما تعذر على المثانة إرسال الاشارة اللازمة أو الاحتفاظ بكمية البول داخلها لفترة من الزمن. 

⬅️⬅️ في أي عمر يجب أن تقلق؟

🟩أولاً، إذا كان طفلك قد تخطى سن الخامسة ولا يزال يتبول لاإرادياً بشكل دائم أو متكرر وقد بدأ يشعر بالإنزعاج والإحراج فعليك اصطحابه الى طبيب المسالك البولية لتقديم العلاج المناسب.

من المهم إدراك أن عملية التبول ليست تحت سيطرة الطفل في هذه الحالة، ويجب على الآباء طمأنة الطفل بأن التبول اللاإرادي ليس خطأه. إذ أن إشارات الاتصال في مجموعات الأعصاب والعضلات التي تربط الدماغ بالمثانة معقدة للغاية، وهذا ما يفسر تحسّن التحكم في المثانة مع نمو الطفل.

🟩ثانيا ، إذا كان الطفل قد بلغ سن الدخول الى المدرسة وهو يعاني من سلس البول فغالباً ما تستدعي هذه الحالة التدخل الفوري لطبيب المسالك البولية، خاصة إذا كان سلس البول متكرراً وبدأ يؤثر على الطفل سلباً

⬅️⬅️أسباب التبول اللاإرادي⤵️

معظم الأطفال لا يعانون من مشكلة مرضية كامنة وراء التبول اللاإرادي. ومع ذلك، فقد أظهرت الدراسات الطبية تضاعف خطر التبول اللاإرادي إذا ما كان أحد الوالدين أو كليهما قد عانى من التبول اللإرادي في صغره. يتمثل السبب الرئيسي للتبول الليلي في وجود تفاوت ملحوظ بين سعة المثانة وإنتاج البول وتعذرالطفل عن الاستيقاظ ليلاً كاستجابة لتفريغ المثانة الممتلئة. أما سلس البول الثانوي يعد أقل شيوعا ويكون ناتجاً عن مشاكل نفسية أو عضوية او اجتماعية وتربوية  ما يلي :

⬛أولا : الأسباب العضوية:⬇️

مثل إلتهاب المثانة أو الكليتين أو صغر حجم المثانة أو الإمساك أو الإسهال 

⬅️غياب واضح في انخفاض كمية إنتاج البول في الليل: يقوم الجسم بإفراز الهرمون المانع لإدرار البول أثناء الليل والذي من شأنه أن يقلل كمية البول الذي تفرزه الكلى ليلاً. ويعتقد أن بعض أجسام الأطفال لا تنتج ما يكفي من هذا الهرمون، مما يؤدي إلى التبول اللاإرادي.

⬅️صغر حجم اﻟﻤﺜﺎﻧﺔ: ﻏﺎﻟﺒﺎً ﻣﺎ ﻳﻜﻮن ﻟﺪى اﻷﻃﻔﺎل الذين يعانون من التبول اللاإرداي من سعة في المثانة تصغر عن تلك في اﻷﻃﻔﺎل اﻵﺧﺮﻳﻦ.

⬅️الإمساك: يتفاجأ الآباء عندما يلاحظون أن معالجة الإمساك لدى أطفالهم ساهم في الحدّ من التبوّل اللاإرادي. والواقع أن البراز في المستقيم يمكن أن يشكّل ضغطاً على المثانة ويؤثر عليها بطريقتين مختلفتين، حيث تتمثل الأولى بتقليص سعة المثانة فتؤثر على قدرة الطفل على التبوّل. أما الثانية فهي خلق شعور وهميّ بأن المثانة ممتلئة نتيجة الضغط على الإشارات العصبية

⬛ ثانيا الأسباب التربوية والاجتماعية⬇️

من ضمن الاسباب التربويه والاجتماعيه لمشكله التبول اللاارادي عند الاطفال اهمال الوالدين عمليه ضبط التبول وتدريبه عليهم من البدايه بسبب ما لقيه الوالدين من عقاب جرائع عمليه التبول فيشعر بنفس المشكله فيخلقون الاعذار لاهمال تدريب الطفل على ضبط التبول .

 المشاكل الاسريه كالطلاق التي يهدد من امن الطفل وراحته و التفرقه بين الابناء والمقارنة وأيضا الدلال الزائد للطفل والقسوه في المعامله من قبل الوالدين تربية الطفل.

⬅️اضطراب النوم: يشير هذا إلى عدم القدرة على الاستجابة لإشارات الجسم بأن الوقت قد حان للتبول نظراً للقدرة المحدودة على الاستيقاظ عند امتلاء المثانة

◼️ثالثا العوامل النفسية⬇️

✓ بعد فترة من التوتر أو المشاكل النفسية أو التعرض لصدمة معينة.

✓ او الخوف وهو من أهم العوامل سواء كان مستقل بذاته كالخوف من الظلام او من بعض الحيوانات او من التهديد او نتيجه سماع قصه مرعبه 

✓او المشاكل المستمره بين الوالدين مما بيهدد الامن النفسي للطفل.

✓ وايضا الغيره كالغيره التي تظهر على الطفل عندما تلد الام مولود جديد فيهمل الوالدين الطفل السابق ويتحول اهتمامهم الى الطفل الجديد مما يجعل الطفل يعمل على جذب انتباه الوالدين وعطفهما نحو عن طريق التبول التعبير المباشر عن غضب مقبول لا شعور اتجاه الوالدين الانتقام منهما بالتنفيس عن هذا الغضب 

✅✅علاج التبول اللاإرادي⤵️

يجب في البداية معرفة سبب مشكلة التبول لا ارادي عند الطفل من حيث كونها نفسية او عضوية لكي يتم التداخل السليم لحل هذه المشكلة اولا العلاج العضوي يجب التاكد من سلامة الجسم من كل ما يؤدي او يكون سبب فاعلا في عمليه التبول لذا يجب فحص الطفل من خلال تحليل الدم والبول والبراز والذهاب الى اخصائي مسالك البولية للاطمئنان على المثانة والكلي .

-يختلف العلاج من طفل إلى آخر تبعاً للعمر ومدى تكرار التبول وتأثيره على العائلة والأعراض المرتبطة بالتبوّل اللاإرادي. وتوفّر طرق مختلفة لمعالجة هذه الحالة، سواء من خلال الأدوية أو بعض العلاجات السلوكية. وبهدف الحصول على نتيجة أفضل، يمكن الدمج بين الأدوية والعلاجات السلوكية.)

✍️العلاج النفسي⬇️⬇️

 ويشمل دور الاسره في التعامل مع الطفل بطريقه سليمه بحيث يتم اعطاء الاسره الارشادات اللازمه لتفادي هذه المشكله

◼️ في بداية الامر يتم تبصير الابوين بالآثار السلبية الناتجة عن هذه المشكلة في كافه النواحي الصحية والنفسية والاجتماعية والدراسة مع التاكيد لهم على الاثار الإيجابية الناتجة على مساعدة الطفل للتخلص من هذه المشكلة.

 ◼️ تدريب المثانة وذلك بتوجيه الطفل الى تقطيع عملية التبول لزياده حجم المثانة 

 ◼️التقليل من السوائل التي يتناولها الطفل وخصوصا قبل النوم

 ◼️عدم وضع التوابل وعدم اكل الاكلات الحاره والمواد الحافظه لان ذلك بيجعل الطفل يتناول الكثير من الماء. 

◼️تعويد الطفل علي  التبول والذهاب الى الحمام وتذكيره باستمرار خلال اليوم .

◼️ايقاظ الطفل بعد النوم بفترة محددة ومصاحبته الى الحمام 

◼️ معرفة متي الطفل يتبول ليلاً  هل بعد ساعة ام ساعتين ومن خلال ذلك يتم استيقاظ الطفل .

◼️عدم مشاهده الطفل للافلام المخيفة وخاصة قبل النوم ◼️التدعيم الايجابي والايحاءات الإيجابية مثل ابني نظيف بنتي تحافظ على نظافه فراشها وهكذا .

◼️المكافات والتعزيز للطفل بان نضع له جدول على مدار الاسبوع واذا تم التبول في ايام اقل من النصف ياخذ جائزه ويكافئ كلما استيقظ واصبح فراشه نظيف مع التعزيز المادي والمعنوي للطفل.

👈👈من المهم أن نضع في اعتبارك أن التبول اللاإرادي ليس خطأ الطفل . لا ينبغي لأحد أن يشعر بالحرج أو بالخجل من هذا الوضع.